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2020/07/15

原發部位不明轉移癌|和醫師捉迷藏的癌症

記者陳仁宗/宜蘭縣報導
林老先生因脖子摸到腫塊就醫,經檢查發現頸部右側有腫大的淋巴結,切片後更發現是癌細胞作祟,且癌細胞疑似來自頭頸癌,但口腔與咽喉處卻皆未發現病灶,因此斷定為「原發部位不明轉移癌」。透過手術切除淋巴結,並搭配放療與化療,林老先生目前已五年未復發。

羅東博愛醫院血液腫瘤科林育靖醫師表示,癌症腫瘤分成兩種:一種是血液腫瘤,如淋巴癌、血癌屬之,另一種為固態腫瘤,常見如乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌等皆是。通常固態腫瘤依癌細胞侵犯與轉移程度來界定分期,只要癌細胞已擴散到身體其他部位,就屬於第四期,病人的預後會較差。

原發部位不明轉移癌指的是病人體內發現癌細胞,但找不到原發部位,只能確認癌細胞已擴散至身體其他部位,所以一旦確診,就是癌症第四期,屬於比較棘手的癌症類別。例如:若在病人胸腔內發現腫瘤,透過病理切片,卻發現癌細胞並非肺部組織癌化而來,反而像乳房組織生成的癌細胞,但回過頭檢視乳房部位,卻沒有癌細胞的蹤跡,就可以確定是原發部位不明轉移癌。
原發部位找不到癌細胞,可能原因包含原發部位的環境無法支持癌細胞生長而轉移出去,或是不明原因使原部位的癌細胞縮小甚至消失。目前文獻尚未有定論,仍有待釐清,但不代表罹患原發部位不明轉移癌就無法治療。

原發部位不明轉移癌的治療方式,基本上回歸各癌別的治療方法,若推測癌細胞可能來自乳癌,則用乳癌治療方式,如果推測癌細胞來自大腸,則採用大腸癌治療方式。另外,癌細胞轉移的位置若與推測可能是原發部位的距離接近,例如:仍在局部的範圍而非遠端轉移的狀況時,透過積極治療,仍有機會治癒。

林育靖醫師提醒,癌症治療方法日新月異,經常有新藥上市且健保予以給付,若確診罹癌,不要害怕治療,應與醫師充分討論後,擬定量身打造的治療計畫。若對疾病有任何疑惑,建議也以紙筆記錄下來,回診時大方詢問醫師,盡可能不要讓猜疑或謠言困擾自己,以免造成延誤治療或對病況的錯誤了解。


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