孕婦急性胰臟炎藏危機｜陽大醫療團隊成功合力保住母女

記者陳仁宗／宜蘭縣報導
陳姓孕婦第一胎懷孕35週，因出現上腹疼痛，經醫師診斷為『疑似急性胰臟炎』，收治住院，在陽大醫院婦產科、重症醫學科、小兒科與腸胃科團隊合力下，成功保住媽媽與寶寶的性命，並順利出院。

陳小姐懷孕35週，早上即感上腹痛，忍至下午到婦產科裘志信醫師門診做例行性產檢，待診期間開始有嘔吐情形，主訴無特殊病史，經身體診察及胎兒監視器顯示，子宮有早期收縮情形及疑似胰臟炎，故建議她入院接受安胎藥物治療及抽血檢驗，之後上腹仍持續疼痛合併有呼吸喘的情形，即時給予止痛藥及氧氣，抽血檢驗顯示澱粉酶 、血清脂肪酶數值及發炎指數偏高，隨後發現胎兒有窘迫情形，跟家屬解釋病情後，立即安排剖腹生產，術中發現腹腔內有大量膿樣腹水。產後少尿且上腹悶痛及呼吸喘之情形持續，會診腸胃科並安排緊急腹部電腦斷層攝影，顯示急性胰臟炎合併脾臟腫大，故轉至內科加護病房做立即處置及密切監測生命徵象。

於加護病房治療過程當中，醫療團隊為病患建立中心靜脈導管，嚴密監測病患的血液動力學及體液狀態，並以此為依據給予適量的輸液及靜脈營養治療，病人缺氧的呼吸窘迫情形也在新引進的高流量經鼻正壓氧氣治療下，不須氣管內插管治療便獲得改善，由於嚴重急性胰臟炎常併發腹腔內感染，所以醫療團隊在感染科醫師及重症團隊藥師的建議下，使用適當的抗生素，避免病人發生敗血症。病人病情穩定改善，一週後逐漸恢復由口進食，二週後順利返家休養，母子均安。

陽大醫院婦產科裘志信主任說：急性胰臟炎在懷孕期間是罕見的疾病，發生率約為萬分之三，急性胰臟炎的範圍從輕度胰臟炎到壞死，而膿瘍和多器官功能損傷的嚴重胰臟炎，母體和胎兒的死亡率高達20%和50%，懷孕期間急性胰臟炎通常與膽結石疾病或高三酸甘油脂血症有關，若能適當即時處理就有機會康復。裘主任呼籲孕婦若無預期的發生腹痛問題，須提高警覺，小心潛藏危機，並及時至醫院求診。