腹痛10年未解｜博愛醫妙手切除深層囊腫

記者陳仁宗／宜蘭縣報導

宜蘭一名65歲陳姓婦人骨盆深處長出8公分囊腫，導致排便不順，前來就醫，因位置罕見，手術難度高；羅東博愛醫院大腸直腸外科余盈輝主任以3D立體腹腔鏡精準切除，術後傷口小，更避免不必要的損傷。

該名陳姓婦人，10幾年前曾因懷疑骨盆腔有腫瘤，至外院婦產科接受腹腔鏡手術未果，告知再觀察。直到年初，因經常下腹悶痛、排便及排尿不順而再度求醫，經電腦斷層掃描發現，在直腸左外下側，接近肛門交界的骨盆腔深處有一8公分的瘤狀物，造成病患的直腸及膀胱受到擠壓而偏向右方，出現排便及排尿上的困難。

雖無法立即判斷瘤狀物屬性，但為了緩解病人症狀，羅東博愛醫院大腸直腸外科主任余盈輝決定直接為婦人動刀切除瘤狀物。余盈輝主任使用的3D立體腹腔鏡，是於腹腔鏡鏡面上安裝兩個單眼鏡頭，醫師戴上特製眼鏡進行手術，畫面便成為3D，在兩眼視覺能力下操作，比2D腹腔鏡(好比用單隻眼睛開刀)多了立體感，更讓此次的手術進展如虎添翼，手術過程順利。

術中余盈輝主任也發現該瘤狀物並非惡性病灶，而極可能是單純的皮下囊腫。余主任解釋，皮下囊腫為良性，一般常發生於體表，且通常體積較小，若不影響日常生活，通常不會急於處理。但此次囊腫位置很罕見，不只位於體內，更位於骨盆深處的直腸與肛門交界位置，且已讓病人直腸受壓迫而排便不順，造成生活上的不便。

余盈輝主任表示，該婦人的囊腫位置位於骨盆腔的左下極深處，又非一般直腸手術可直接截斷血管、切斷腸子；在不了解瘤狀物屬性的當下，必須保持瘤狀物的完整、需剝開並避開周遭神經，沿囊腫的邊緣切除，難度極高，此次若非借助3D立體腹腔鏡，不僅增加手術及麻醉時間，恐怕也會讓手術風險增加。

3D立體腹腔鏡微創手術提供腹腔內3D視野，使手術過程精確定位、徹底移除病灶，同時減少不必要的損傷、出血與併發症，手術時間縮短，且術後傷口小、恢復快。透過3D立體腹腔鏡，即便囊腫位於骨盆深處的困難位置，依然能精確且輕鬆的切除，讓婦人從此排便不卡卡，並恢復一如往常的生活品質。